5 Maiores gerentes de benefícios de farmácia

Nas indústrias farmacêutica e de saúde, há um vocabulário único, particularmente quando se trata de títulos de trabalho. Compreender como diferentes funções funcionam em conjunto é essencial para o seu sucesso.

O que é um gerente de benefícios de farmácia?

Um gerente de benefícios de farmácia, também conhecido como PBM, é uma organização que presta serviços, programas educacionais e serviços para auxiliar os pacientes. Eles fazem isso afetando os comportamentos de farmacêuticos e médicos para prescrever drogas adequadamente para maximizar sua eficácia.

Os PBMs são intermediários entre as seguradoras e outros aspectos do setor de saúde. Devido ao seu tamanho, eles podem negociar grandes contratos de clientes e negociar com farmácias e empresas farmacêuticas para obter as melhores taxas.

Os membros da profissão de farmácia devem saber quais PBMs dominam o mercado; as empresas de grande porte possuem a maior alavancagem para negociar as taxas de reembolso de medicamentos e serviços de assistência ao paciente.

Responsabilidades dos PBM

Pode ser útil pensar em PBMs como intermediário no processo de saúde. Pode levar uma boa dose de planejamento e trabalho logístico para obter os medicamentos que você precisa para você no tempo. No que diz respeito, os PBMs têm uma grande responsabilidade, incluindo:

• Negociação de descontos para obter as opções mais acessíveis
• Operar a ordem postal para que os medicamentos sejam entregues diretamente às portas dos pacientes
• Sobre a conformidade do paciente para garantir a A medicação é tomada como prescrito

• Processar reivindicações de pacientes e farmácias
• Gerenciar formulários para que os indivíduos saibam quais medicamentos são cobertos por seus planos de saúde
• Gerenciar distribuição entre uma rede de farmácias
• Fornecer serviços especializados, como conectando farmacêuticos ou indivíduos ao fornecedor de medicamentos órfãos ou a fabricantes biológicos

Como você pode ver, os PBMs têm uma infinidade de responsabilidades que facilitam seus cuidados.

Cinco maiores PBM

Os cinco maiores PBMs que operam nos Estados Unidos são muito grandes, cobrindo mais de 50% dos pacientes com benefícios de farmácia. Os seguintes são os cinco maiores PBMs do país, em termos de financiamento e crescimento:

1. ExpressScripts: ExpressScripts fornece novas soluções para navegar os custos de farmácia e melhorar o atendimento ao paciente. Como o ExpressScripts não é de propriedade ou vinculado a qualquer empresa farmacêutica, o foco deles é inteiramente em seus clientes. O foco em benefícios de farmácia resulta em melhores atendimentos ao paciente.
2. CVS Caremark: CVS Caremark é um PBM crescente, que oferece serviços abrangentes de benefícios de medicamentos para mais de 2 000 patrocinadores de planos de saúde e participantes em todo os Estados Unidos.
3. Argus: Argus é um dos últimos fornecedores independentes de informações e serviços de saúde que atendem Medicaid e Medicare Parte D, atendendo algumas das populações mais vulneráveis ​​do país.Eles têm uma ampla gama de clientes, desde organizações de cuidados gerenciados até fabricantes farmacêuticos.
4. Envision: Envision orgulha-se de sua transparência para o público e de sua divulgação completa sobre custos, acordos e negociações. Recentemente, a Envision foi adquirida pela Walgreens, então é esperada alguma mudança para avançar.
5. ProCare RX: ProCare RX é gerente nacional de benefícios de farmácia com décadas de experiência em tecnologia da informação médica.

O sistema de saúde é muito complexo, com muitas empresas envolvidas que vão muito além do relacionamento médico e farmacêutico. Os PBMs desempenham um papel fundamental em obter os medicamentos que você precisa a um preço que você pode pagar e usar seus vastos recursos para negociar em nome de seguradoras e clientes.