O alto custo da doença crônica na América

Talvez nenhum outro custo seja maior do que tentar gerenciar uma doença ou doença crônica que tenha repercussões ao longo da vida para companhias de seguros, empregadores e membros do plano. Apenas um único empregado com uma doença crônica pode custar em centenas de milhares de dólares em cuidados de rotina. De acordo com os Centros de Controle de Doenças (CDC), condições crônicas como doenças cardíacas, câncer, acidentes vasculares cerebrais, diabetes e artrite são responsáveis ​​por 86 por cento do custo total dos cuidados de saúde na América.

Além disso, as doenças crônicas causam 7 em cada 10 mortes por ano nos Estados Unidos, o número de crianças com necessidades crônicas de saúde aumentou 7% desde a década de 1960 e há cerca de 133 milhões de americanos - quase 1 em 2 adultos - que agora vivem com pelo menos uma doença crônica.

Estratégias para gerenciar condições de saúde crônicas

O gerenciamento de condições de saúde crônicas é muitas vezes deixado para uma equipe de prestadores de cuidados de saúde, seguradoras e os próprios indivíduos. As abordagens variam, mas podem incluir:

• Segundas Opiniões - Muitas vezes, os prestadores de cuidados de saúde podem solicitar um teste de diagnóstico ou cirurgia para corrigir problemas em torno de uma condição crônica, no entanto, estes podem ser caros. Os cuidados de saúde gerenciados ajudam a controlar os custos exigindo uma segunda opinião de um profissional de saúde ou especialista qualificado.
• Consultor de enfermagem s - Os planos de cuidados gerenciados geralmente utilizam uma linha direta de telefone de enfermeira para que os membros do plano devem ligar para buscar aprovação antes de obter certos tipos de serviços de atendimento de emergência, o que deve ser usado com moderação. Isso geralmente é uma característica dos planos de tipo HMO, mas também pode ser usado para garantir que um teste planejado seja necessário no plano de cuidados de saúde atual.

• Revisão de Utilização - As companhias de seguros costumam recorrer à análise do tratamento médico para determinar se um membro do plano está recebendo os serviços necessários para manter uma boa saúde. As avaliações de utilização ocorrem periodicamente para garantir que os membros estejam tomando medicamentos ativamente, recebendo cuidados preventivos e exames anuais de saúde. Isso também pode incluir um requisito para que os membros do plano obtenham pré-certificação antes de qualquer tratamento de emergência, cirurgias planejadas ou testes terem lugar.

Cuidados preventivos ajudam a controlar os custos de doenças crônicas

Estudos demonstraram que cuidados preventivos e rastreio podem parar muitas doenças crônicas e terminais em suas trilhas. No entanto, antes do Ato de Assistência Econômica de 2010, muitos americanos não receberam o cuidado preventivo que precisam para se manterem saudáveis, evitar ou atrasar o aparecimento da doença e reduzir os custos de cuidados de saúde. Muitas vezes devido ao custo, os americanos usaram serviços preventivos em cerca de metade da taxa recomendada.
O ACA ajuda a tornar a prevenção acessível e acessível para todos os americanos, porque exige que a maioria dos planos de saúde cubra os serviços preventivos recomendados sem compartilhar custos. Somente em 2011 e 2012, 71 milhões de americanos com seguro de saúde privado obtiveram acesso a serviços preventivos sem compartilhamento de custos por causa da lei. Muitos mais agora aproveitam os serviços de cuidados preventivos para se manterem saudáveis. O ACA também garante certos serviços preventivos GRATUITOS recomendados para pessoas em Medicare e Medicaid. Exemplos de cuidados preventivos incluem:

• Mamografias e exames de câncer cervical para mulheres
• Exames testiculares e de próstata para homens
• Exames de câncer colorretal para homens e mulheres
• Testes de visão, odontologia e audição para crianças

Por Prevenção em vez de reagir a preocupações com a saúde, os americanos podem economizar dinheiro em custos médicos e companhias de seguros, de modo que podem passar as poupanças para os empregadores sob a forma de taxas de prémio com desconto e outros incentivos.