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O nome oficial da lei Obamacare é a Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Econômica (Lei Pública 111-148). Tornou-se lei em 23 de março de 2010, quando o presidente Obama o assinou. Muitas pessoas têm uma idéia básica do que Obamacare faz. No entanto, existem muitos componentes da própria conta que não são bem conhecidos. Uma vez que esta Lei é abrangente como a Lei de Segurança Social, é uma boa idéia descobrir o que está nele.
A Lei possui dez títulos ou seções. Aqui está um resumo do que eles são. Todos os Títulos estão sendo implementados pelo Secretário de Saúde e Serviços Humanos, exceto os Títulos VIII e IX. O Secretário do Departamento do Tesouro implementa esses.
Título I. Qualidade, Cuidados de saúde acessíveis para todos os americanos
Em 2014, o Título I exigia que os 32-50 milhões de americanos não segurados compram um seguro ou paguem um imposto de até 1% de seus rendimentos. Aqueles que atualmente têm seguro podem manter seus planos. Esse requisito não se aplica aos imigrantes ilegais porque eles não podem obter Obamacare.
Intercâmbios de seguro de saúde foram criados para permitir que todos comparem planos de saúde e descubra se eles são qualificados para Medicaid ou créditos fiscais. O Congresso também tem o mandato de usar os intercâmbios. Os Estados receberam financiamento federal para estabelecer as bolsas, ou permitir que o governo federal execute sua troca.
As empresas com 50 ou mais funcionários são obrigadas a fornecer seguro de saúde, ou pagar um imposto especial de consumo de US $ 2 000 por empregado, exceto os primeiros 30 funcionários.
Este requisito foi adiado até 1 de janeiro de 2015. Qualquer empresa com menos de 100 funcionários pode usar os intercâmbios. Empresas com 25 funcionários ou menos que oferecem seguro podem se qualificar para um crédito de imposto de 50%. As empresas que oferecem seguro de saúde para aposentadores antecipados com idade entre 55 e 64 anos podem ser elegíveis para ajuda federal.
Título I exige que as companhias de seguros ofereçam salvaguardas e benefícios adicionais:
- Os pais podem adicionar crianças até 26 anos para seus planos.
- As companhias de seguros não podem deixar as pessoas se adoecerem. Eles também não podem colocar um limite máximo na cobertura vitalícia.
- Não podem negar cobertura a pessoas com condições pré-existentes (crianças imediatamente, adultos em 2014).
- Novos planos devem cobrir 100% dos exames de bem-estar ou gravidez.
- As empresas devem gastar pelo menos 80% dos prêmios em serviços médicos, ou devolver o restante aos segurados. Eles devem enviar uma justificativa para aumentos tarifários aos estados para aprovação.
Para obter mais informações sobre como o Título I o afeta, consulte Resumo de Obamacare.
Título II. O papel dos programas públicos
Em 2014, a lei ampliou a cobertura da Medicaid para qualquer pessoa cuja renda seja inferior a 138% do nível federal de pobreza. Isso geralmente permite que os estados cubram adultos de baixa renda sem filhos.O governo federal pagará 100% até 2017, e os estados terão que superar 10% do custo do programa depois disso. Cinco estados já aproveitaram um programa piloto, adicionando 500 mil famílias ao Medicaid. (Fonte: Ezra Klein, Wonkbook, Obamacare Medicaid Expansion, 3 de julho de 2012)
A Lei mantém o Programa de Seguro de Saúde da Criança (CHIP).
Em 1 de outubro de 2015, aumentou a taxa de correspondência federal para 93%. Ele também fornece US $ 40 milhões em fundos federais para promover inscrição na Medicaid e CHIP. (Fonte: CHIP)
Título III. Melhorar a qualidade e a eficiência dos cuidados de saúde
A Lei encerra a lacuna na cobertura de medicamentos prescritos, conhecida como buraco de donuts, na Parte D do Medicare. Em 2010, os idosos receberam US $ 250; em 2011, um desconto de 50% em medicamentos com receita de marca e 7% em medicamentos genéricos. Em 2020, Obamacare elimina o buraco de donuts. A Lei também oferece visitas de bem-estar e cuidados preventivos para pessoas que estão no Medicare gratuitamente.
Título IV. Prevenção de doenças crônicas e melhoria da saúde pública
A Lei estabeleceu o Conselho Nacional de Prevenção, Promoção da Saúde e Saúde Pública. Seu objetivo geral é apoiar os cuidados de saúde preventivos. O cirurgião geral dirige o Conselho.
É composto pelos chefes de 17 agências federais. Coordenou os esforços federais de saúde em torno de sete áreas prioritárias:
- Vida livre de tabaco.
- Prevenção de abuso de drogas e uso excessivo de álcool.
- Alimentação saudável.
- Vida ativa.
- Vida de ferimento e violência.
- Saúde reprodutiva e sexual.
- Saúde mental e emocional.
Para mais informações, veja The National Prevention Strategy.
Título V. Força de cuidados de saúde
A Lei financia bolsas de estudo e empréstimos para aumentar o número de médicos de cuidados primários, enfermeiros, assistentes médicos, prestadores de cuidados de saúde mental e dentistas. Seu objetivo é o dobro do número de pacientes tratados em cinco anos.
Título VI. Transparência e integridade do programa
A Lei exige que os médicos informem sobre qualquer interesse financeiro que tenham com empresas de imagens, etc., e fornecem uma lista de provedores de serviços alternativos aos pacientes. Exige que fabricantes de dispositivos médicos, empresas farmacêuticas, etc., revelem acordos financeiros com médicos. As empresas que gerenciam a parcela de medicamento sob prescrição do Medicare ou as trocas estaduais são obrigadas a denunciar quaisquer concessões financeiras que recebem de empresas farmacêuticas. (Título: Casa Branca, Título VI.
O Título VI fornece treinamento e exige verificações de antecedentes para a equipe de lar de idosos para reduzir o abuso de idosos.
O Título também diminui a fraude identificando provedores de alto risco e impedindo-os de estabelecer em outro estado. Ele dá aos estados a capacidade de testar reformas legais para melhorar a segurança do paciente, incentivar a resolução eficiente de disputas e melhorar o acesso ao seguro de responsabilidade.
Título VII. Melhorar o acesso a terapias médicas inovadoras
A Lei dá descontos de drogas para hospitais que atendem a pacientes de baixa renda. Também requer preços competitivos para vacinas e terapias hormonais.
Título VIII. Ato de Serviços de Assistência de Vida e Apoio à Vida (Ato de CLASSE)
O Ato de CLASSE permitiu que os americanos que se tornem ou se tornem fisicamente desafiados a receber um pagamento diário de US $ 50 para levar à vida assistida. Eles devem pagar prêmios por cinco anos e trabalhar por três desses anos. O montante foi direcionado para cuidados domiciliários, creches para adultos e outros serviços para permitir que eles permaneçam em suas casas. Também foi para instalações de vida assistida, lares de idosos e casas de grupo. Foi autofinanciado. Isso teria reduzido o déficit em US $ 70. 2 bilhões em dez anos. Isso permitiria que as pessoas continuassem trabalhando e ficando fora das residências de idosos e do hospital. Entrou em vigor em 1º de janeiro de 2011, mas, até 1º de outubro, foi determinado que não era possível. Não podia competir com os planos do setor privado que ofereciam melhores benefícios. (Fonte: Kaiser, Reforma da Saúde e o Ato da CLASE, Agências de Assistência Médica Doméstica)
Título IX. Disposições de receita
A Lei aumenta os impostos do Medicare para 2. 35% sobre os rendimentos superiores a US $ 200.000 para indivíduos ou US $ 250.000 por família. Eles também pagarão 3,8% de impostos sobre o Medicare sobre o menor de dividendos, ganhos de capital, aluguel e royalties ou rendimentos acima dos limites indicados. Esses impostos ajudarão a reduzir o déficit orçamentário em US $ 143 bilhões nos próximos dez anos. Para mais informações, veja Imposto do Medicare.
Título X. Reautorização do Indian Health Care Improvement Act
Assim, moderniza os serviços de saúde para 1. 9 milhões de nativos americanos. É implementado em consulta com o Serviço de Saúde da Índia.
Leia a conta completa da Obamacare no HealthCare. gov.
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Para obter mais informações sobre como o ACA foi criado, veja meu livro O manual Ultimate Obamacare (2015 - 2016) >.
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