Benefícios da Obamacare: vantagens da ACA

Obamacare tem muitos benefícios que a maioria das pessoas não conhece. Isso ocorre porque os americanos foram atingidos com quinze vezes mais negativas do que mensagens positivas sobre a Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Econômica. Como resultado, a maioria das pessoas não conhece a verdade sobre Obamacare

O objetivo principal do ACA é diminuir os custos dos cuidados de saúde ao longo do tempo. O Congresso percebe que o custo dos benefícios da saúde do Medicare, Medicaid e funcionários está consumindo o orçamento federal.

Por isso, eles concordaram que a reforma dos cuidados de saúde era uma prioridade. O plano do presidente Donald Trump para revogar e substituir Obamacare contém diferentes estratégias para reduzir os custos.

O ACA reduz os custos de três maneiras.

1. Faz o seguro de saúde acessível mediante o fornecimento de subsídios. Trumpcare muda isso.
2. Enfatiza os cuidados preventivos. O Trumpcare altera algo disso.
3. Ele melhora a forma como os cuidados de saúde são entregues. Trumpcare não altera isso.

As três estratégias de Obamacare significam que mais pessoas podem obter tratamento antes de precisar de cuidados custosos de emergência.

Por que isso é tão crucial? Um dia no hospital custa entre US $ 2 000 a US $ 20 000. A maioria das pessoas assume que seu seguro paga a maior parte disso. Alguns podem estar despreparados para pagar uma franquia alta. Mas antes do ACA, eles também poderiam ser atingidos com outra conta. Muitos descobriram que seus planos tinham um mínimo baixo. Eles eram responsáveis ​​por quaisquer custos acima. Esse é um dos motivos pelos quais os cuidados de saúde se tornaram a causa de falência do n. ° 1.

Uma vez que um paciente declarou falência, o hospital teve que declarar uma perda em qualquer tratamento não remunerado. Para compensar o lucro, eles passaram esse custo para todos os outros.

Obamacare reduziu o número de pedidos de falência. Em 2010, 1. 5 milhões de pessoas foram arquivadas. Isso caiu para 770, 846 até 2016. O ACA forçou as companhias de seguros a cobrir todos os custos, eliminando limites anuais e de vida.

Essa

estratégia de Obamacare está trabalhando para retardar o aumento dos custos de cuidados de saúde. Entre 1990 e 2008, os gastos com saúde aumentaram 7,2% ao ano. Após as trocas abertas em 2014, as despesas com cuidados de saúde aumentaram mais lentamente. Cresceu 5. 3 por cento em 2014 e 5. 8 por cento em 2015.

Essa é uma razão pela qual o ACA poderia reduzir o déficit em US $ 143 bilhões ao longo dos seus primeiros 10 anos. Além de reduzir os custos de saúde. Também alterou os encargos de custos para os prestadores de cuidados de saúde e empresas de farmácias. Por último, mas não menos importante, aumentou os impostos sobre aqueles que ganham pelo menos US $ 200.000 por ano. Esses impostos serão revogados no âmbito do Trumpcare. É por isso que uma revogação de Obamacare aumentará a dívida.

Faça o seguro acessível

O ACA fornece créditos fiscais para seguros para a classe média (abaixo de 400% do nível de pobreza).Ele limita os custos de bolso para US $ 7, 150 para um plano individual e US $ 14, 300 para um plano familiar em 2017. Ele expande o Medicaid para 138% do nível de pobreza federal e fornece essa cobertura para adultos sem filhos pela primeira vez . A Trumpcare elimina a expansão em 2020.

Em 2014, os estados eram obrigados a configurar trocas de seguros ou usar a troca do governo federal para facilitar a compra de planos de seguro.

Você pode usá-los para comparar preços e comprar seguro de saúde on-line. Você também pode comparar médicos, hospitais e outros provedores em sua área. Eles também fornecem ajuda local cara a cara ou por telefone na solicitação de seguro. Certifique-se de saber como obter o Obamacare. Todos os anos, o período de inscrição começa em 1 de novembro.

Em 2010, os pais podiam adicionar seus filhos até 26 anos em seus planos. Isso reduz os custos para todos os outros, adicionando os prêmios dessas pessoas relativamente saudáveis ​​às receitas das companhias de seguros. Trumpcare manteve essa característica popular.

A ACA elimina o "buraco de donut" da Parte D do Medicare até 2020. Este benefício foi implementado gradualmente. Isso proporcionou aos idosos um desconto de 55 por cento em medicamentos prescritos (42 por cento para genéricos) em 2016. Esse montante aumenta até pagar apenas 25% em 2010.

Empresas com mais de 50 funcionários devem oferecer seguro de saúde. As pequenas empresas obtêm um crédito fiscal de até 35% da contribuição para o seguro de saúde dos empregados. As organizações sem fins lucrativos recebem um crédito de 25%. Os funcionários recebem um resumo uniforme dos benefícios e um aviso prévio de 60 dias se alguma coisa mudar em sua cobertura.

Pequenos planos de mercado devem abranger os benefícios essenciais para a saúde com franquias limitadas (inicialmente US $ 2 000 por indivíduo, família de US $ 4 000). Mas para cada pessoa, Obamacare custará algo diferente.

Enfatize Prevenção

O ACA reduz ainda mais os custos, exigindo que todos os planos de seguro cubram 10 benefícios essenciais para a saúde. Grande parte disso é o cuidado preventivo que deve ser fornecido sem nenhum custo. Estes incluem visitas bem-mulheres, triagem de violência doméstica e manejo de doenças crônicas. Ele também cobre testes de laboratório para diagnosticar doenças, incluindo mamografias e colonoscopias. Além disso, o atendimento de maternidade e recém-nascido, e cuidados dentários e de visão para crianças são gratuitos. As mães recebem tempo do trabalho e uma sala privada para cuidar de seus bebês / leite expresso. O cuidado preventivo reduz os custos ao identificar e tratar doenças antes de se tornarem emergências.

Isso inclui tratamento para saúde mental, dependência e doenças crônicas. Esses pacientes podem ser os mais caros de tratar, razão pela qual as companhias de seguros tentam evitar a cobertura. Se não fosse tratado, muitos acabaram sem lar ou na prisão, o que custou muito mais ao governo. Por ser tão caro, esse tratamento provavelmente será cortado no Trumpcare.

A ACA abrange serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas. Abrange mais benefícios de medicamentos.Claro, a cobertura de seguro tradicional, como sala de emergência, hospitalização e atendimento ambulatorial, também está incluída.

Trumpcare permite que os estados escolham os benefícios a serem cobrados. Os planos de seguro de saúde corporativo podem escolher o plano de cobertura de qualquer estado. A maioria dos planos corporativos provavelmente será padrão para o estado com menor cobertura. Isso significa que a Trumpcare reduzirá a cobertura para todos, e não apenas aqueles nos planos da Obamacare.

Outra maneira pela qual o ACA fornece uma rede de segurança é eliminando limites de vida e anuais. Isso ajuda aqueles com condições crônicas a obter seguro suficiente para cobrir o tratamento. Esta rede de segurança é crítica para hemofílicos e crianças com problemas cardíacos ou câncer. Isso provavelmente seria revogado.

Obamacare impede as companhias de seguros de negar-lhe uma política porque você tem ou recebe uma condição de saúde. Isso é conhecido como uma condição pré-existente, e manteve milhões de obter cobertura. As empresas não podem deixar sua cobertura porque cometeu um erro na sua candidatura, ou porque você entrou em um ensaio clínico para câncer ou outra doença que ameaça a vida. Os planos não podem fazer você esperar mais de noventa dias antes do início da cobertura. Você pode recorrer a rejeições de reivindicações ou outras decisões de seguro de saúde através do seu regulador estadual. Trumpcare manteve essa parcela da ACA.

O ACA exige que as companhias de seguros gastem 85% de todos os dólares premium para grandes planos de empregadores em serviços de saúde e melhoria de qualidade. Isso cai para 80 por cento para os planos vendidos para indivíduos e pequenos empregadores. Se as seguradoras não cumprem esses objetivos, porque seus custos administrativos ou lucros são muito altos, eles devem enviar reembolsos de volta aos consumidores. Você já pode ter recebido, e não sabia que era por causa de Obamacare. Esta parte da lei provavelmente não será revogada.

A ACA cobra o Conselho Nacional de Prevenção para coordenar todos os esforços federais de saúde para promover um estilo de vida ativo e sem drogas. Adiciona $ 15 bilhões ao Fundo de Prevenção e Saúde Pública para investir em programas comprovados de saúde pública, desde a cessação do tabagismo até o combate à obesidade. Esta parte da lei não será alterada, mas o financiamento provavelmente será cortado.

Melhore a forma como o próprio sistema de saúde é entregue

O ACA autorizou o Medicare a mudar a forma como ele paga médicos e hospitais. Costumava pagar por cada teste e procedimento que você obtivesse. Ele passará para um sistema que baseie os pagamentos em como você obtém. Isso obriga hospitais, médicos e farmacêuticos a trabalhar juntos em uma abordagem abrangente. Até agora, essas chamadas Organizações de Cuidados Responsáveis ​​mostraram resultados significativos. O ACA incentiva mais deles. Uma vez que isso está em Medicare, ele não será revogado pela Trumpcare.

Você provavelmente assumiu que seu médico de cuidados primários já coordenou os cuidados que você recebeu de visitas hospitalares, especialistas e testes. Mas o antigo sistema não pagou mais por fazer isso. Atualmente, os médicos devem se concentrar em atividades que geram renda. Isso significa que mesmo as melhores práticas não podem dar ao luxo de coordenar os cuidados.

O ACA trabalha com a legislação anterior para garantir que todos os registros médicos sejam colocados em computadores para que possam ser transferidos eletronicamente. Você provavelmente pensou que também aconteceu, mas os registros médicos tradicionalmente foram mantidos em registros em papel. Isso significava que os resultados dos testes deveriam ser enviados por correio ou enviados por fax. O ACA está trabalhando em direção a um sistema que mantém um registro eletrônico. Isso permitirá que todos os seus médicos compartilhem seus diagnósticos e tratamentos, bem como suas informações clericais e de pagamento. Uma vez implementado, os registros eletrônicos reduzirão ainda mais os custos dos cuidados de saúde.

Essa é a grande mudança. Aqui está uma lista de outros benefícios.

• O ACA exige que os estados assegurem que os médicos pagos pelo Medicaid recebam não são inferiores às taxas de pagamento do Medicare. Financiou bolsas de estudo e empréstimos para duplicar o número de prestadores de cuidados de saúde em cinco anos. Acrescenta financiamento para atrair médicos para as 68% das comunidades clinicamente desatendidas nas áreas rurais.
• Obamacare estabelece um novo Centro de Inovação do Medicare e Medicaid para criar uma estratégia nacional para melhorar os cuidados de saúde e reduzir os custos. Ele cria o Conselho Consultivo de Pagamento Independente para assessorar o Congresso sobre como ampliar a vida do Fundo Fiduciário do Medicare. O Conselho direcionará os resíduos ao sistema. Ele recomendará formas de reduzir custos, melhorar os resultados de saúde e expandir o acesso a cuidados de alta qualidade.
• O ACA também tem como alvo relações fraudulentas com médicos / fornecedores. Ele fornece US $ 250 milhões aos estados para reprimir o aumento excessivo da taxa de seguro. Também requer verificações de antecedentes de todos os funcionários da casa de repouso, para prevenir o abuso de idosos. Obamacare cria a opção Community First Choice. Encoraja os estados a oferecer serviços domésticos e comunitários a pessoas com deficiência física através do Medicaid. Isso diminui os custos, mantendo-os fora dos lares de idosos.

Existem também 10 desvantagens da Obamacare.

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Para se certificar de que está obtendo todos os seus benefícios Obamacare, veja meu livro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .