Período de espera de seguro dental

Um período de espera de seguro dental é o período de tempo após a compra do seu plano de benefícios dentários que você deve aguardar antes de poder usar sua cobertura total. Durante o período de espera do plano odontológico, a companhia de seguros dentários não pagará por determinados procedimentos. Um período de espera de benefícios dentários pode durar entre alguns meses até um ano completo, dependendo do tipo de plano que você adquiriu e da redação dos benefícios do seguro.

Os detalhes do que está coberto no plano imediatamente contra as coberturas sujeitas a um período de espera serão claramente delineados no contrato do seu plano. Após o período de espera terminar, os benefícios completos ficam acessíveis a você.

Períodos de Espera de Seguro Odontológico Normalmente Aplicam apenas a Alguns Benefícios

Normalmente, o plano odontológico não aplicará o período de espera para todos os benefícios, pois entende-se que o plano pagará em certas coberturas básicas todos os anos para os membros do plano de benefícios dentários de qualquer maneira.

Períodos de espera de benefícios dentários e como se aplicam a diferentes benefícios e procedimentos

Seu plano de seguro dental provavelmente classifica as coberturas em três grupos: Básico, Preventivo e Major. Compreender quais coberturas caem no período de espera é importante.

Os procedimentos básicos podem ter um período de espera de três a seis meses, e os procedimentos "principais" podem ter um período de espera de 6 meses a 1 ano.

Os procedimentos preventivos podem não ter qualquer período de espera. Portanto, alguns benefícios podem ser acessíveis apesar de um período de espera, como raios-X, limpezas, tratamentos com flúor.

Exemplos de como o período de espera do seguro dentário funciona

Se você decidir comprar um plano de seguro de benefícios dentários porque acabou de descobrir que você precisa de uma coroa, o período de espera do seguro pode impedir você de cobrir o procedimento imediatamente quando você compra seu seguro dental.

Os períodos de espera podem durar até um ano em determinados procedimentos importantes.

Exemplo 1: Joan precisava de uma coroa. Ela entrou em contato com a companhia de seguros dentais para ver qual a cobertura que ela teve para o procedimento. Sua companhia de seguros disse que não tinha nenhuma cobertura para o procedimento, uma vez que ela só tinha seu seguro odontológico por 3 meses e qualquer procedimento da coroa tinha um período de espera de seguro dental de 6 meses.

Um tempo de espera decorrido, então os benefícios dentários serão totalmente acessíveis.

Exemplo 2: Anna quer visitar um dentista para um check-up e limpeza, mas seu período de espera de plano odontológico ainda não acabou. Ela está preocupada que o dentista precisará tomar raios-x e cobrar-lhe muito por esses serviços. Ela chama seu administrador do plano de benefícios dentários e descobre que, embora tenha um período de espera de 1 ano para o trabalho "Major", como coroas e pontes, que todas as coberturas básicas estão incluídas.Ela está encantada ao descobrir que seus raios-x serão cobertos, bem como sua limpeza, e se encontrarem alguma cavidade, seu plano também irá cobrir isso. Uma vez que cada plano é diferente, ela ficou feliz por ela ter chamado como conseguiu acessar alguns de seus benefícios imediatamente.

Noções básicas de períodos de espera de seguro odontológico

• O período de espera nem sempre se aplica a todos os benefícios, geralmente são específicos de certos procedimentos e não cuidados de rotina

• Os períodos de espera do seguro dental variam de acordo com a empresa > Nem todas as companhias de seguros dentários têm um período de espera de seguro dental
• Muitas vezes, os planos de benefícios dentários baseados no empregador não têm períodos de espera
• Se você tivesse um seguro odontológico anterior, pode apresentar a informação ao seu novo plano de seguro de benefícios dentários fornecedor e eles podem estar dispostos a renunciar ao período de espera nos casos em que não houve interrupção na cobertura.
• Se você está comprando novos benefícios do seguro dentário porque você não trabalha mais para o empregador que costumava fornecê-lo para você, você pode considerar entrar em contato com a mesma companhia de seguros do plano de benefícios e solicitar um plano individual, isso pode renunciar ao requisito de período de espera .
• Por que existe um período de espera em um plano de seguro odontológico

A companhia de seguros dentais opta por usar um período de espera para que os clientes não estejam apenas comprando seguro odontológico somente quando tiverem acumulado muitos procedimentos dentários que eles querem ficar coberto e, em seguida, simplesmente solte o seguro dental depois que a apólice de seguro dental expirou.

O que fazer se um procedimento odontológico não for coberto devido ao período de espera

Se um procedimento odontológico é exigido, mas é excluído devido ao período de espera do seguro dental, pergunte ao seu dentista se houver algo que eles possam fazer para ajudá-lo a gerenciar o custo. Às vezes, o dentista pode considerar dar-lhe um desconto ou considerar planos de pagamento. Esperar que o período de espera acabe para fazer o trabalho dentário principal pode não ser uma boa idéia. Seu dentista será capaz de lhe dar sua opinião profissional, no entanto, se você fizer a matemática, a maioria das coberturas que estão limitadas por um período de espera de seguro dental só pode ser coberta até 50%, deixando um problema piorar ao longo de vários meses para aguardar Isso pode custar-lhe muito mais do que o seu seguro odontológico ainda estaria pagando. Sua saúde deve ter prioridade.

Lembre-se também de que diferentes planos de benefícios dentários também incluem valores máximos a pagar e franquias, então você quer verificar esses números também para realmente entender se o período de espera realmente está custando-lhe qualquer coisa.

Exemplo 3:

Edward precisa ter "trabalho importante" feito em um dente, conforme definido por seu plano, não está coberto por seu seguro dental porque ele ainda está no período de espera. O custo do procedimento é de US $ 1500 e o plano odontológico teria pago apenas 50%. Além disso, o máximo pago pelo plano de Edward por ano é de US $ 1500. Ele decide obter uma estimativa de seu dentista de todos os outros trabalhos básicos a serem feitos, como ter várias cavidades preenchidas, raios-x, limpeza e outros tratamentos básicos e preventivos. Uma vez que ele analisa tudo e calcula as franquias, ele percebe que ele atingiria o máximo de seu plano, mesmo que o período de espera não estivesse no lugar.Ele decide seguir em frente com o trabalho e obter um plano de pagamento com o dentista e usar o seguro para fazer tratamento preventivo coberto pelo plano para evitar que isso ocorra novamente no futuro.

Usando o período de espera do seguro dentário para reduzir os custos do seguro dentário

Um período de espera de benefícios dentários também pode ser usado como uma forma de reduzir os custos do seguro dental. Quanto mais tempo de espera do seguro dental, menor será o prêmio do seguro dental. Esta estratégia é particularmente útil se você tiver regularmente mantido seus dentes para evitar os principais procedimentos e visitas odontológicas. Entrar em um plano de seguro dental se você não foi coberto antes pode ser difícil e parece caro, mas as vantagens a longo prazo de obter coberturas básicas de seguro odontológico podem poupar milhares de dólares a longo prazo.