Regra de Obama e Reforma de Saúde

O plano de reforma dos cuidados de saúde do presidente Barack Obama tornou-se lei em 2010 como a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis, mais conhecida como Obamacare. Seu objetivo era reduzir os custos com os cuidados de saúde. Ele também queria melhorar a qualidade de vida para aqueles que não conseguiam obter seguro de saúde de seus empregos.

Sem reforma, os gastos de cuidados de saúde obrigatórios no Medicare são insustentáveis. Os impostos e os impostos sobre a folha de pagamento do Medicare cobrem apenas 57% dos benefícios atuais.

Os 43% restantes são financiados pelas receitas gerais. Devido ao aumento dos custos com os cuidados de saúde, as receitas gerais teriam de pagar 62% dos custos do Medicare até 2030. Para mais informações, veja Por que Reform Health Care

O ACA reduziria os dois custos mais caros de saúde: salas de emergência e doenças crônicas. Primeiro, tornou a cobertura acessível para mais pessoas. Isso permitiu que eles obtivessem cuidados preventivos e evitassem os altos custos de atendimento de emergência. Ele subsidiou medicamentos para idosos para tratar suas doenças crônicas.

Estes subsídios são pagos por impostos sobre famílias de renda mais alta e alguns prestadores de cuidados de saúde. Também exigia que todos obtivessem seguro. Isso forçou pessoas jovens e saudáveis ​​a pagar prémios de seguro de saúde. Esse mandato foi legalmente desafiado. Em 2012, o Supremo Tribunal decidiu que o governo federal tinha o direito constitucional de tributar aqueles que não adquiriram seguro.

2008: Obama Anunciou Plano para Reformar Cuidados de Saúde

Obama inicialmente anunciou planos para reformar os cuidados de saúde como parte da plataforma de campanha presidencial de 2008.

Sua proposta de um programa gerido publicamente, semelhante ao que o Congresso aprovou, denominado Programa de Benefícios de Saúde dos Funcionários Federais (FEHBP).

Obama prometeu cobertura "portátil", o que significava que as pessoas não estariam mais vinculadas ao plano de seus empregadores, mas poderiam escolher seu próprio plano e mantê-lo com eles. Eles poderiam escolher a "opção pública" administrada pelo governo ou comprar seu próprio seguro através de uma troca.

Ninguém poderia ser negado o seguro de saúde devido a uma condição pré-existente.

O governo federal expandiria o financiamento para o Medicaid. Isso proporcionaria subsídios para aqueles que fizeram demais para se qualificar para o Medicaid. Apesar de todos esses benefícios, muitas pessoas temiam essa intrusão do governo federal em suas vidas, dizendo que estava liderando o caminho para a medicina socializada.

2009: Plano de Saúde para a América

Uma vez eleito em 2009, Obama propôs o Plano de Saúde para a América. Forneceu um seguro médico semelhante ao Medicare para todos que o desejassem. Aqueles que estavam felizes com seu seguro de saúde existente poderiam mantê-lo. O tamanho do governo federal significava que poderia negociar preços mais baixos e reduzir as ineficiências.Ao juntar todos os não segurados juntos, diminuiu o risco de seguro.

O cronograma de pagamento foi:

• $ 70 para um indivíduo.
• $ 140 para um casal.
• $ 130 para uma família monoparental.
• $ 200 para todas as outras famílias.

Também deu aos empregadores uma escolha. Se eles providenciassem um seguro de saúde que fosse pelo menos tão bom quanto o plano de Obama, eles simplesmente mantiveram o que tinham. Caso contrário, os empregadores pagaram um imposto de folha de pagamento de 6%, semelhante à compensação de desemprego, para ajudar a pagar pelo plano de Obama. Aqueles que trabalhavam por conta própria pagavam um imposto similar.

Abrangeu saúde mental, saúde materna e infantil. Ele limitou os custos anuais de desembolso pagos pelos inscritos e forneceu cobertura direta de medicamentos. Uma troca administrada pelo governo federal regularia a informação sobre cuidados de saúde. Ele também prometeu modernizar a informação do paciente em saúde sob um sistema totalmente eletrônico.

O plano prometeu reduzir os custos de cuidados de saúde em 1. 5% ao ano, uma vez que o governo federal poderia negociar preços mais baixos e reduzir ineficiências, de acordo com o Conselho de Assessores Econômicos. Os custos mais baixos dos cuidados de saúde traduziram para US $ 2, 600 mais por família em 2020 e US $ 10 000 para 2030. Reduziu o déficit orçamentário em 3% do PIB em 6% até 2040. Isso reduziria o desemprego. 25% ao ano, criando 500 mil empregos.

O plano de saúde de Obama de 2009 teria reduzido as visitas à sala de emergência pelos não segurados.

Isso teria economizado US $ 100 bilhões, ou. 6% do PIB, por ano. O seguro de saúde patrocinado pelo governo removeu esse fardo das pequenas empresas, o que lhes permite ser mais competitivos e atrair trabalhadores mais qualificados.

A oposição pensou que o plano de Obama significava que o governo federal ditaria o tipo de cobertura de cuidados de saúde que poderiam obter. Aqueles que estavam felizes com seu seguro de saúde existente temiam que tivessem que desistir, mesmo que isso não fosse verdade. Outros estavam preocupados com um painel de governo proposto proposto que determinaria o que seria coberto por novos planos de seguro (incluindo os patrocinados pelo governo) e o que não seria. Os conservadores estavam especialmente preocupados com o fato de o governo decidir pagar abortos que não exigiriam qualquer documentação ou permissão para menores de idade. Por último, mas não menos importante, as objeções ao custo e o que isso faria ao déficit orçamentário. (Para mais, veja Oposição a Obamacare)

O objetivo do presidente Obama foi iniciar a discussão, o que certamente o fez. Seu plano inspirou o Congresso a desenvolver seus próprios planos.

Proposta do Senado

O Senado originalmente propôs um sistema de cooperativas sem fins lucrativos em vez do plano de seguro governamental de Obama. Em 26 de outubro de 2009, o líder da maioria do Senado, Harry Reid, anunciou uma opção de governo para a conta do Senado. Incluía a extensão dos benefícios do Medicare para aqueles com idade entre 55 e 65. Foi oferecido aos estados onde havia uma falta comprovada de opções acessíveis de seguradoras privadas. Os Estados poderiam optar por excluir, se desejassem. Esta opção foi retirada da conta final devido à oposição do voto decisivo, o senador Joe Lieberman.

Plano de reforma da saúde da casa

Primeiro fora da caixa estava a conta da casa. A Câmara dos Deputados da U. S. passou pela primeira versão do Projeto de Reforma da Saúde em 8 de novembro de 2009, depois de anunciá-lo em 29 de outubro de 2009. Custou US $ 894 bilhões em 10 anos. Isso é US $ 40 bilhões a mais do que o projeto de lei do Senado e logo abaixo do objetivo original do presidente Barack Obama de US $ 900 bilhões. Reduziu o déficit em US $ 104 bilhões e economizou US $ 460 bilhões ao longo de 10 anos, cobrando uma sobretaxa em ativos de alta renda.

A conta da casa forneceu um programa de seguro de saúde administrado pelo governo, semelhante ao Medicare. Ofereceu subsídios diretos a pessoas não seguradas para ajudá-los a comprar seguros através de trocas. Isso exigiu que os indivíduos compram seguros e todos, exceto os empregadores mais pequenos, para oferecer cobertura de saúde aos trabalhadores.

O projeto de lei da Câmara assegurou a cobertura de uma sessão de aconselhamento "final de vida" para idosos que desejavam discutir isso com seus médicos. Isso foi interpretado como significando que o governo exigiria que os idosos tenham essas discussões sobre como acabar com a vida antes, derrubando um "caminho traiçoeiro para a eutanásia encorajada pelo governo". (Fonte: CBS News, Top Ten Myths)

A conta também:

• Certifique-se de que as seguradoras de cuidados de saúde privadas cobriram aqueles com condições pré-existentes.
• Coloque o setor de seguros de cuidados de saúde de acordo com leis federais antitruste. Isso acabou com os regulamentos fragmentados com base no estado.
• Levou uma sobretaxa de 5% de 4% em indivíduos com mais de US $ 500.000 e casais que ganham mais de US $ 1 milhão.
• Medidaid expandido para aqueles com renda até 150% do nível de pobreza e aumento do financiamento para os estados.
• Aumento da cobertura do programa de medicamentos com receita médica do Medicare e aumento do financiamento federal para programas estatais de Medicaid.

Plano de Reforma da Saúde do Senado

O Senado aprovou sua versão do Projeto de Lei de Reforma da Saúde com um voto dramático final na véspera de Natal de 2009. Era mais parecido com a ACA final. A lei da Câmara continha linguagem de aborto mais rigorosa e uma opção pública. A lei do Senado tinha um imposto sobre planos de seguro de alto valor. Substituiu uma bolsa estadual de seguros de cuidados de saúde em vez da opção de cuidados de saúde pública administrada federalmente.

O projeto de lei do Senado permitiria que 31 milhões de pessoas pagassem o seguro de saúde. No entanto, 23 milhões ainda não estarão segurados. A conta teria custado US $ 871 bilhões em 10 anos. Para ajudar a pagar as despesas dos programas, teria aumentado os impostos sobre fabricantes de dispositivos médicos, empresas de medicamentos, clientes de salões de bronzeamento e planos de seguro de alto valor.

O Conselho de Assessores Econômicos concordou que as despesas aumentariam inicialmente para cobrir o aumento da cobertura. Mas, nos próximos dez anos, teria baixado os gastos federais. 7%, reduzindo assim o déficit orçamentário federal em US $ 132 bilhões.

O projeto de reforma da reforma do sistema de saúde do Senado teria:

• Necessário para todos ter seguro de saúde, mas ofereceu subsídios para aqueles que não podem pagar prémios.Também teria expandido o Medicaid.
• Os empregadores que não ofereceram seguro receberiam uma multa. No entanto, as pequenas empresas receberam uma quebra de impostos se não pudessem pagar o seguro.
• As companhias de seguros proibidas cobram mais para pessoas com doenças graves ou que são mais velhas.
• tornou ilegal que as seguradoras recusassem a cobertura por condições pré-existentes. Esta provisão foi lançada para crianças em 2010 e adultos em 2014.
• Pessoas permitidas e pequenas empresas para comprar planos de seguro através de uma troca regulada pelo governo.
• Custos de cuidados de saúde de pacientes limitados.
• Adicionou um imposto especial de consumo sobre planos de seguro de alto custo.

2010: A ACA é passada

A confusão e a complexidade entre todas as propostas criaram muito rumor-mongering, o que levou a mitos sobre o que estava sendo proposto. O projeto de lei do Senado e da Câmara tinha que ser harmonizado antes de ser enviado à mesa de Obama para assinatura.

Ambas as contas ficaram paralisadas quando os democratas perderam a maioria de 60 votos de prova de filibuster no Senado em 26 de janeiro de 2010. Foi quando o republicano Scott Brown ganhou o assento de Ted Kennedy em Massachusetts. Muitos pensaram que isso acabou com as esperanças de aprovar qualquer projeto de reforma de saúde, até que o presidente Obama tenha lançado uma nova proposta de reforma de saúde em 22 de fevereiro de 2010.

Na segunda-feira, 22 de março, a Câmara aprovou o projeto de lei de reconciliação (HR 4872) elementos combinados do projeto de lei do Senado e do plano posterior de Obama. A porção do Bill do Senado tornou-se lei quando Obama assinou. A parte da Câmara foi aprovada pelo Senado. A coisa toda, quando assinada pelo presidente Obama, tornou-se a Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Econômica.

Em 30 de março de 2010, o presidente Obama entrou em lei o Acto de Reconciliação de 2010 (H. R. 4872), que combinava elementos das contas do Senado e da Câmara. Mantido um intercâmbio de seguro regulado pelo estado e restrições ao financiamento federal para o aborto, mas reduziu os impostos sobre planos de saúde de ponta. Aumentou o imposto sobre a folha de pagamento do Medicare sobre os ganhadores de renda mais alta e adicionou os impostos do Medicare sobre a renda do investimento. Aqueles com condições pré-existentes que tinham sido recusadas a cobertura também teriam acesso à cobertura de seguro de saúde temporária até que a troca esteja instalada.

Isso se tornou o Affordable Care Act, que alterou significativamente os cuidados de saúde, disponibilizando seguros para 32 milhões de americanos mais, ou 95% da população legal. Durante os primeiros 10 anos, a Lei custaria US $ 940 bilhões. No entanto, esses custos seriam compensados ​​pela diminuição dos custos no programa de empréstimo de ensino superior e aumento das receitas de impostos sobre famílias de renda alta. Ao longo de dez anos, o Ato efetivamente reduziria o déficit em US $ 138 bilhões. Para o status atual e uma linha de tempo completa, consulte a Linha do tempo da Reforma dos cuidados de saúde.

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