Fatos de cobertura de cuidados de saúde sobre a Parte B de Medicare

O Medicare constitui a base da cobertura de cuidados de saúde para americanos de 65 anos ou mais. O Medicare não funciona da mesma forma que um plano de seguro de saúde tradicional enquanto você está trabalhando, não é gratuito e não abrangerá todas as despesas de saúde. Veja como funciona.

Uma parte da cobertura da Medicare, parte A, é gratuita para a maioria dos americanos que trabalhavam na U. S. e, portanto, pagaram impostos sobre a folha de pagamento por muitos anos.

A Parte A é chamada de "seguro hospitalar". "Se você se qualificar para Segurança Social, você será qualificado para a Parte A.

Parte B, referido como seguro médico, não é gratuito. Você paga um prêmio mensal pela Parte B do Medicare. A Parte B é a parcela do Medicare que se parece mais com o que você pensa como seguro de saúde tradicional. Vamos dar uma olhada no que Medicare Parte B cobre.

O que o Medicare Parte B cobre

Verifique o manual do Medicare e Você e encontrará cerca de 25 páginas descrevendo os serviços cobertos disponíveis sob a Parte B do Medicare. Muitos dos serviços cobertos estão sujeitos a uma franquia e co-pagamento.

Em geral, a Parte B do Medicare abrange os serviços e suprimentos medicamente necessários para diagnosticar e tratar uma condição médica. A Parte B do Medicare também cobre certos tipos de cuidados preventivos. Comecemos por analisar alguns dos serviços preventivos abrangidos.

Serviços preventivos

Você geralmente não pagará extra por serviços preventivos.

Abaixo está uma amostra dos serviços preventivos cobertos pela Parte B do Medicare. Serviços adicionais não listados aqui também podem estar disponíveis.

Alguns dos serviços preventivos abrangidos são: exames de uso indevido de álcool, medições de densidade óssea, rastreios de doenças cardiovasculares, mamografias, exames de câncer (como por exemplo, cervical, colorretal, próstata, etc.), rastreios de diabetes, exames de depressão, exames de diabetes, gripe tiros, testes de glaucoma (se você é considerado de alto risco para esta doença), tiroteio pneumocócico e uma visita anual de "bem-estar".

Outros Serviços Médicos Necessários

Existem outros itens abrangidos pela Parte B, além de serviços preventivos. Para muitos desses itens, uma franquia pode ser aplicada e você pode pagar 20% do custo aprovado pelo Medicare. Por esse motivo, muitas pessoas também têm uma política de Suplemento do Medicare, às vezes chamado de política Medigap, para ajudar a cobrir as "lacunas" na cobertura.

Aqui estão alguns outros itens abrangidos pela Parte B que podem estar sujeitos à franquia e co-pagamento: serviços de ambulância, reabilitação cardíaca, parte da quimioterapia ambulatorial, desfibrilador implantado, suprimentos de diabetes, equipamentos médicos duráveis ​​(como equipamentos de oxigênio, cadeiras de rodas, caminhantes), certos tipos de serviços de saúde domiciliária necessários, diálise e suprimentos de rim, fisioterapia, segundas opiniões cirúrgicas, testes como ressonância magnética, tomografia computadorizada, EKG / ECGs e um teste de CPAP (até três meses) se você foi diagnosticado com apneia obstrutiva do sono.

Nota: serviços adicionais não listados também podem ser cobertos.

Serviços de laboratório

Medicare Parte B também cobre a maioria dos serviços de laboratório, como exames de sangue, análise de urina e testes em amostras de tecido. Normalmente, você não pagará extra por esses serviços de laboratório.

O que não é coberto pela Parte B do Medicare

A maioria dos cuidados dentários, incluindo próteses dentárias, não está coberto por nenhuma parte do Medicare.

Os exames oculares relacionados à prescrição de óculos (vs. relacionados a uma doença ou problema), cirurgia plástica, acupuntura, aparelhos auditivos, exames de montagem relacionados a aparelhos auditivos e serviços de portaria não são cobertos pela Parte B do Medicare ou por qualquer outra parte do Medicare.

Além disso, muitas pessoas não sabem que o Medicare não irá cobrir os cuidados de longa duração. Os cuidados de longa duração são cuidados não médicos relacionados com as seis atividades da vida diária. Por exemplo, muitas pessoas precisam de ajuda mais tarde na vida com atividades como banhos, vestidos, preparando refeições e usando o banheiro. Este tipo de cuidados não é coberto pelo Medicare.

A Parte A do Medicare cobre uma parcela dos custos para cuidados de enfermagem especializada, mas somente após uma internação hospitalar mínima de 3 dias. Muitas pessoas precisam de cuidados especializados em enfermagem devido a uma deficiência ou doença, mas não atendem ao requisito mínimo de permanência hospitalar.

Isso significa que você não pode contar com a Parte A ou a Parte B do Medicare para cobrir despesas de cuidados de casa de repouso ou de longo prazo.

No entanto, se sua renda e ativos forem baixos o suficiente, você pode se tornar elegível para o Medicaid. Se você é elegível para Medicaid e sua casa de repouso ou cuidados de longo prazo é considerado medicamente necessário, então Medicaid (não Medicare) pode cobrir o custo.