Disputa Reclamação médica incorreta / Reclamação de seguro negado

Se você tem um pedido de seguro de saúde que está errado, pode ser um longo processo para corrigir a reclamação. Além disso, talvez seja necessário lutar com a companhia de seguros se eles negarem a cobertura de um serviço ou procedimento. Você deve começar cada processo com um caderno para registrar os resultados de cada conversa que você tenha com o pessoal. Você deve verificar cuidadosamente todas as suas contas médicas para tentar economizar seus cuidados de saúde.

Se as coisas são arquivadas incorretamente, você pode acabar pagando extra porque cai em uma categoria inesperada.

Ligue para a sua companhia de seguros e para o Hospital

Ligue para a companhia de seguros e para o hospital em relação à disputa. Se você está contestando uma reclamação incorreta, então você precisa solicitar uma cópia completa de todos os serviços que foram cobrados. Certifique-se de pedir uma conta detalhada para que você possa ver cada serviço para o qual você está sendo cobrado. Você também precisa solicitar que seja feito um inquérito sobre o pedido. Não se surpreenda se a equipe não acredita que você não recebeu o serviço.

Encontre documentação sobre o Bill

Em seguida, você precisa coletar a documentação para provar que você não realizou o serviço. Quanto mais cedo você fizer isso, melhor. Você pode precisar de seu médico para escrever uma declaração sobre o que realmente foi feito. Você também deve anotar o nome de seus enfermeiros e qualquer outra informação que você possa precisar. Os documentos que você recebeu quando você fez check-out do hospital e da clínica também podem ajudar.

Leve a reclamação para o próximo nível

Aguarde até que os resultados do inquérito voltem. Se eles ainda afirmam que você recebeu o serviço, talvez seja necessário encaminhá-lo seu supervisor. Depois de ter trabalhado até o nível superior, você precisará solicitar uma reunião pessoalmente para discutir a discrepância. Isso raramente chega a esse ponto.

Você também pode precisar entrar em contato com um advogado se isso não funcionar. Mantenha seu seguro informado durante todo esse processo. Se o pedido for caro, eles podem atribuir-lhe um trabalhador social para trabalhar com isso.

Verifique os códigos de seguro nas contas do médico e do hospital

Se você estiver trabalhando para ter um serviço coberto quando a cobertura foi negada, você precisará falar com o médico e a agência de seguros. Você pode achar que algo foi simplesmente codificado incorretamente. Esta é uma solução simples. Muitas vezes é frustrante porque você está lidando com duas empresas que têm muita papelada e burocracia para lidar. Documentar cada chamada telefônica com os resultados da chamada e a data.

Dicas:

1. Para evitar confusão na obtenção de suas contas pagas, você deve certificar-se de que você obtém todos os procedimentos necessários pré-aprovados.Muitas vezes o médico vai fazer isso, mas você pode ligar para a companhia de seguros para garantir que tenha passado. Um telefonema rápido pode poupar muito dinheiro no futuro. No dia anterior ao procedimento, você deve ligar e verificar se tudo é aprovado pela companhia de seguros. É sempre bom verificar-se para que você não seja atingido com uma conta inesperada se a reclamação for negada.

2. Às vezes, um hospital está na lista dentro da rede, mas alguns médicos não estão. Os anestesistas são notórios para isso. Você deve entrar em contato com a sua companhia de seguros e o hospital de antemão para descobrir as opções para ajudá-lo a pagar os montantes mais baixos por esses serviços. Você precisará verificar se todos os envolvidos no seu procedimento são pré-aprovados.

3. Você pode trabalhar para pagar menos por suas despesas médicas, comprando seus procedimentos através de sua companhia de seguros e ligando. Um simples telefonema para sua companhia de seguros pode ajudá-lo a economizar muito dinheiro. Pode haver acordos específicos que tenham um médico especializado em cuidados urgentes configurado como um provedor de atenção primária ou que você não tenha que pagar extra por um raio-x se você for a um atendimento urgente independente em vez de um conectado a um hospital. Embora isso possa parecer muito trabalho, é menos dispendioso do que ir sem seguro de saúde.

4. Se você não tem seguro médico, você deve comprar antes de fazer algo. Você também pode elaborar um plano de pagamento com o hospital. Se você não pode pagar cuidados de saúde, você deve falar com o hospital antes de fazer qualquer coisa. Muitos hospitais reduzirão o custo se você não tiver seguro e poderá estar disposto a elaborar um plano de pagamento com você. Estas ofertas variam de acordo com o hospital e vale a pena chamar vários na sua área para encontrar o melhor negócio, especialmente se você não tem seguro.