COBRA - Consolidado Omnibus Budget Conciliação Act

A COBRA é uma lei dos Estados Unidos que permite que um funcionário coberto e sua família continuem sua cobertura de cuidados de saúde grupal quando confrontados com um evento qualificado que poderia fazer com que eles o perdessem. Um indivíduo abrangido por esta lei é conhecido como beneficiário qualificado. Exemplos de eventos de qualificação para os funcionários incluem sair ou sair do seu trabalho ou reduzir suas horas. A lei também permite que o cônjuge e os filhos do empregado continuem sua cobertura caso algum desses eventos ocorra ou se o empregado coberto morrer ou se tornar elegível para o Medicare.

Além disso, inclui proteção para o cônjuge do empregado se ele ou ela perderia os benefícios do seguro devido ao divórcio. COBRA, que o Congresso aprovou em 1986, significa Lei de Reconciliação de Orçamento Omnibus Consolidado.

Por que você precisa entender seus direitos de acordo com o COBRA

O seguro de saúde do grupo que seu empregador oferece pode mantê-lo de uma ruína financeira se você ou um de seus dependentes se tornarem doentes. Se você perder seu emprego, ou algum outro evento ameaça sua cobertura, é importante que você conheça COBRA e como ele pode protegê-lo. O seguro de saúde em grupo é um dos componentes mais valiosos do seu pacote de compensação. Alguns empregadores pagam o prêmio inteiro, mas muitos exigem que os funcionários paguem uma parcela e às vezes até a coisa toda. Em qualquer caso, participar de um plano de seguro de grupo do empregador é quase sempre mais barato do que pagar uma apólice de seguro de saúde individual.

Quando você sai do seu emprego, seja ele demitido ou demitido, não deve ter que ir sem seguro de saúde porque não pode pagar uma política individual.

É aí que entra COBRA. Ele permite que você continue participando do plano de seguro de saúde do grupo de seu empregador pagando sua política por conta própria. Aqui estão as respostas para algumas perguntas que você possa ter. A informação fornecida aqui é de natureza geral. O final do artigo diz-lhe onde ir para obter mais informações.

Todos os planos de seguro de grupo estão sujeitos a COBRA?

Nem todos os planos de grupo estão sujeitos a COBRA. Somente os planos mantidos por empresas e governos estaduais ou locais com mais de 20 funcionários são. Os planos de seguro de grupo que o governo federal dos Estados Unidos, as igrejas e certas organizações da igreja fornecem para seus funcionários também não estão sujeitos. O governo federal oferece algo semelhante para seus funcionários, no entanto.

A COBRA protege você e sua família?

Se você ou sua família tiverem um evento qualificado, por exemplo, você perde seu emprego por qualquer motivo, mas falta grosseira, abandona seu emprego ou seu empregador reduz suas horas, você morre ou você e seu divórcio divorciam, e você responde "sim" para qualquer uma das seguintes questões, você provavelmente é elegível para COBRA:

• Você trabalha para um empregador do setor privado ou um governo estadual ou local com 20 ou mais funcionários?
• Você está coberto pelo plano de seguro de saúde do grupo fornecido pelo setor privado de seu cônjuge ou pai ou empregador do governo estadual ou local?
• Você ou sua família foram cobertos por um plano de saúde em grupo no dia anterior à ocorrência do evento de qualificação?

Razões para escolher a cobertura contínua através da COBRA

Você deve optar por continuar seus benefícios de seguro de saúde em grupo quando:

• Seu plano é melhor do que outros planos que podem estar disponíveis.
• Você ou seus dependentes não terão cobertura sem ele.
• Você está satisfeito com seu plano e seus provedores de cuidados de saúde.

Razões que você deve escolher para não continuar sua cobertura

Você não deve usar COBRA para continuar sua cobertura se:

• Você pode obter cobertura do empregador da sua esposa ou de outros pais.
• Você encontra um plano melhor através do mercado de seguros de saúde.

Você deve observar que, enquanto estiver em outras circunstâncias, você deve aguardar até um período de inscrição aberto para se inscrever para um plano de seguro de saúde, HIPAA, a Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde, oferece uma oportunidade para quem perdeu a elegibilidade para cobertura inscreva-se durante outros horários. Isso é chamado de inscrição especial.

Quanto você pagará para continuar sua cobertura?

O valor que você pagará pelos seus prémios de seguro depende do custo do plano.

Você não pagará mais do que o custo combinado do empregador e um empregado pagará pela mesma política (mais 2% por custos administrativos).

3 coisas que devem acontecer após um evento de qualificação

1. Seu empregador deve notificar seu plano de seguro de saúde dentro de 30 dias após o término do seu emprego, uma redução em suas horas ou sua morte.
2. Uma vez que recebe a notificação, o plano deve então enviar uma notificação de eleição para você e outros beneficiários qualificados no prazo de 14 dias após receber a notificação de seu empregador. Ele irá explicar seus direitos e dizer-lhe como eleger para continuar sua cobertura.
3. Você terá 60 dias a partir da data em que recebeu o aviso de eleição ou a data em que a sua cobertura terminou para eleger para continuar sua cobertura.

Quanto tempo você pode continuar sua cobertura?

Você e sua família podem optar por continuar a cobertura do seguro por pelo menos 18 meses se você se classificou para COBRA porque perdeu ou encerrou seu emprego. Se você não pagar seu prêmio, ou você começa a cobertura em outro plano de grupo, sua cobertura terminará. Se, em qualquer momento, o seu antigo empregador não fornecer mais um plano de seguro de saúde grupal aos empregados, você não poderá mais participar.

Onde obter mais informações sobre COBRA

Indivíduos que trabalham para empregadores do setor privado devem entrar em contato com a Administração de Segurança de Benefícios de Empregados, uma divisão do Departamento de Trabalho da U. S. Ou ligue gratuitamente (866) 444-3272, ou visite // www. dol. gov / ebsa / contactEBSA / consumerassistance. html.

Se você trabalha para um governo estadual ou local, entre em contato com os Centros de Serviços do Medicare e Medicaid em:

7500 Security Boulevard
Correio Parada C1-22-06
Baltimore, MD 21244-1850

Aviso: as informações contidas neste artigo são apenas orientações, idéias e assistência.Enquanto o autor faz todos os esforços para oferecer conselhos e informações precisas, ela não é advogada. Portanto, o conteúdo não deve ser interpretado como um conselho legal. Verifique os recursos do governo ou advogados em caso de dúvida sobre sua situação particular.

Fontes:

• Departamento de Trabalho. Perguntas frequentes sobre COBRA Continuation Health Coverage.
• NOLO. Seus direitos quando você deixar um emprego.