Por que precisamos de reforma de cuidados de saúde

Os Estados Unidos precisavam reformar os cuidados de saúde porque o custo era tão elevado. Foi o # 1 custo das falências. Os custos crescentes ameaçaram consumir todo o orçamento federal. Isso fez com que o custo do cuidado preventivo não fosse acessível. Isso enviou muitas pessoas de baixa renda para a sala de emergência, aumentando os custos ainda mais.

Os altos custos tornaram o sistema de cuidados de saúde da U. S. custado duas vezes por pessoa em comparação com qualquer outro país desenvolvido.

Como resultado, os cuidados de saúde contribuíram com US $ 3. 2 trilhões, ou 17. 8 por cento, ao produto interno bruto. Essa é a maior porcentagem no mundo desenvolvido.

Há três razões pelas quais os custos são tão elevados. Um deles, a maior parte do custo vem do tratamento das pessoas nos primeiros dez dias e nos últimos dez dias de sua vida. Muitos progressos foram feitos em termos de procedimentos médicos que podem salvar bebês prematuros e ampliar a expectativa de vida dos idosos. Mas esses procedimentos inovadores são muito caros. Muitos outros países estabelecem um limite para quem pode receber esse nível de cuidados. Se as chances de um procedimento ser bem sucedido forem baixas, então muitas vezes não é dado. Nos Estados Unidos, esse cuidado é dado mesmo que o prognóstico seja fraco.

O segundo motivo para os altos custos de cuidados de saúde é o aumento de processos de negligência. Devido a isso, os médicos muitas vezes testaram demais, encomendando US $ 1 000 MRI e $ 1, 500 colonoscopias.

Eles fazem isso, mesmo que eles não pensem que eles são necessários. Isso os protege de serem processados ​​porque não solicitaram um teste específico.

O terceiro motivo é que há menos concorrência nos preços dos cuidados de saúde do que em outras indústrias, como a eletrônica de consumo. É porque a maioria das pessoas não paga dinheiro por cuidados de saúde.

Os custos estão ocultos. Os pacientes só pagam uma taxa fixa (co-pagamento) enquanto a companhia de seguros paga o resto. Como resultado, os pacientes não oferecem preços para médicos, testes de laboratório ou procedimentos como os que fariam para computadores ou aparelhos de televisão. Para obter mais detalhes, consulte Causas do aumento dos custos dos cuidados de saúde.

Uma revisão rápida do seguro de saúde

Como os cuidados de saúde são tão caros, a maioria das pessoas compra cobertura de seguro. É por isso que a maioria das discussões sobre a reforma dos cuidados de saúde está centrada em tornar o seguro mais disponível. O seguro opera cobrando uma taxa mensal. Isso também é chamado de premium. Em contrapartida, garante à seguradora um pagamento se ocorrerem emergências médicas.

As companhias de seguros de saúde do grupo são rentáveis ​​quando mais dinheiro é recebido em prémios do que é pago em reclamações. A maioria das pessoas na U. S. recebe um seguro de saúde grupal de seu empregador, que também paga parte do prémio. As empresas podem oferecer seguro de saúde como benefício não tributado. De certa forma, as políticas fiscais federais subsidiam o sistema de seguro de grupo fornecido pelo empregador.Aqueles que não possuem um plano patrocinado pelo empregador devem comprar um seguro de saúde individual. Isso é caro. No passado, as empresas poderiam negar sua cobertura se você tivesse uma doença ou condição pré-existente.

Como alternativa, você pode se afiliar com um grupo, como AARP ou COSTCO. Eles oferecem taxas mais baixas porque eles tendem a ter um grupo de pessoas saudáveis.

O governo federal subsidia os cuidados de saúde para aqueles com mais de 65 anos através do Medicare. Parte do Medicare, o programa de seguro hospitalar da Parte A, se paga por impostos sobre a folha de pagamento.

A Parte B do Medicare (o Programa de Seguro Médico Suplementar) e a Parte D (Programa de medicamentos com receita médica) não são cobertas a 100% pelos pagamentos premium. Em geral, os impostos e os impostos sobre a folha de pagamento do Medicare cobrem apenas 57% dos benefícios atuais. Os 43% restantes são financiados pelas receitas gerais. O governo federal também subsidia os cuidados de saúde para famílias abaixo de um determinado nível de renda através do Medicaid. É financiado por receitas gerais federais e estaduais.

Por isso, acrescenta aos custos federais e estaduais. Para mais informações, como funciona o seguro de saúde?

Por que reformar os cuidados de saúde?

A reforma dos cuidados de saúde é necessária por quatro razões. Em primeiro lugar, os custos com os cuidados de saúde têm aumentado rapidamente. Em 2011, o custo médio para uma família de quatro aumentou 7. 3 por cento, para US $ 19.339. Isso é quase o dobro do que custou apenas nove anos antes disso. Até 2030, estima-se que os impostos sobre a folha de pagamento apenas cubram 38% dos custos do Medicare. O resto contribuirá para o déficit orçamentário federal.

Em segundo lugar, a reforma dos cuidados de saúde melhorará a qualidade dos cuidados. A maioria dos americanos se surpreende ao descobrir que seu país tem os piores cuidados de saúde no mundo desenvolvido. As doenças crônicas causam 70% de todas as mortes de U. S. e afetam 45% de todos os americanos. À medida que a população envelhece, a incidência dessas doenças crescerá rapidamente.

Em 2023, o câncer e o diabetes aumentarão em 50%, enquanto a doença cardíaca aumentará em 40%. Ao mesmo tempo, a hipertensão e doença pulmonar aumentará em 30% e os acidentes vasculares cerebrais ocorrerão 25% mais frequentemente. Todos os anos, o custo do tratamento totaliza US $ 1. 7 trilhões, representando 75% de todos os dólares de cuidados de saúde gastos. Este custo pode ser reduzido através de programas de prevenção de doenças e bem-estar. (Fonte: Parceria para lutar contra doenças crônicas).

Em terceiro lugar, a reforma dos cuidados de saúde era necessária porque quase 25% dos americanos tinham pouco ou nenhum seguro de saúde para cobrir seus custos. Mais de 101 000 americanos morreram todos os anos apenas porque não tinham seguro. Por exemplo, a visita média da sala de emergência custa US $ 1, 265. Se você é diagnosticado com câncer, o custo médio da quimioterapia foi de US $ 7 000. Ele poderia até atingir até US $ 30 000.

Esses custos poderiam acabar com as pessoas poupança ou fazer com que eles percam sua casa. Pior ainda, muitas pessoas teriam que abandonar o tratamento porque simplesmente não podiam pagar. Não só isso é ruim para eles, também é ruim para a economia.Por exemplo, metade de todas as falências resultam de altos custos médicos.

Em quarto lugar, a reforma dos cuidados de saúde é necessária para travar os custos econômicos da fraude em saúde. Entre 3 a 10 por cento (US $ 60 bilhões a US $ 200 bilhões) são perdidos por fraude anual. Se essas mesmas percentagens forem aplicadas ao programa Medicare de US $ 436 bilhões, o custo da fraude é de US $ 14 bilhões a US $ 30 bilhões.

Reforma recente dos cuidados de saúde nos Estados Unidos

Em 1993, o presidente Bill Clinton lançou o Health Security Act sob a liderança de First Lady Hillary Clinton. Ofereceu uma cobertura universal de cuidados de saúde com concorrência administrada entre companhias de seguros de saúde. O governo controlaria o custo das contas do médico e dos prémios de seguro. As companhias de seguros de saúde competirão para fornecer os melhores e mais baixos pacotes de custos para empresas e indivíduos. Isso é diferente do Medicare, no qual o governo contrata diretamente com médicos, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde. O Medicare é chamado de sistema de pagador único.

A maioria das pessoas receberia seguro através de seus empregadores. Pessoas sem empregos poderiam comprar seguro de saúde por conta própria das alianças regionais de saúde. O governo federal subsidiaria os custos para pessoas de baixa renda. Essa conta falhou em 1994.

Em 2010, o Plano de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível tornou-se lei. Começou a introduzir novos benefícios e custos de cuidados de saúde nesse ano. Ele também começou a ampliar a cobertura para aqueles com condições pré-existentes, crianças e aqueles que foram demitidos. Ele deu subsídios às pequenas empresas, idosos com altos custos com medicamentos prescritos e financiamentos para aliviar a escassez de médicos e enfermeiros. Os custos foram compensados ​​por maiores impostos sobre as folhas de pagamento e taxas para companhias de medicamentos prescritos, além de menores pagamentos aos hospitais. Para mais detalhes, veja Como a reforma do cuidado de saúde afeta o orçamento.

Mesmo antes de ser eleito presidente, Barack Obama fez campanha para reformar os cuidados de saúde. Ele queria tornar o seguro mais disponível para aqueles que não podiam obter seguro patrocinado pelo empregador. Sua "opção pública" procurou expandir um programa semelhante ao Medicare para quem precisava disso. Isso reduziria o custo do governo, incluindo pessoas mais jovens e saudáveis ​​que pagassem um prêmio modesto. Mas as preocupações com a "medicina socializada" levaram a trocas de seguro de saúde.

A ACA proíbe que os imigrantes ilegais recebam fundos do governo para pagar o seguro. Ao mesmo tempo, não exige que as pessoas demonstrem a cidadania e não prevêem a execução.

A ACA também criou um Conselho Nacional de Saúde. Esta nova agência federal estabeleceria um limite para o total de gastos com cuidados de saúde para o país. Isso significava que regulava os prémios de seguro de saúde. Para os indivíduos, ele estabelece limites nos custos anuais máximos de desembolso. O projeto de lei falhou por vários motivos em 1994.

Impacto da reforma dos cuidados de saúde na economia

Já em 2011, parecia que a Lei do atendimento a preços acessíveis estava funcionando. A partir de maio desse ano, mais de 600 mil jovens novos ficaram segurados.Aconteceu devido à disposição da ACA que crianças até 26 anos de idade possam ser cobertas pelo seguro de seus pais. Também aumentou os lucros para as companhias de seguros. Em teoria, isso deve se traduzir em prémios mais baixos. Aqueles que estão recém-segurados pagam no sistema, mas muitas vezes exigem menos serviços de saúde. De fato, as companhias de seguros de saúde registraram ganhos recorde no primeiro trimestre de 2011.

Em segundo lugar, 46 por cento mais pequenas empresas ofereceram benefícios de saúde em 2011 do que em 2010, de acordo com uma pesquisa da Kaiser. Os funcionários das pequenas empresas mais segurados significavam menos falências, melhores resultados de crédito e maior demanda dos consumidores. Isso permitiu que eles gastassem mais, aumentando o crescimento econômico. De fato, houve menos falências em agosto de 2011 do que no mesmo período do ano anterior.