Relatório do cBO sobre Obamacare: Custos, poupança e impacto

O Escritório de Orçamento do Congresso analisou em primeiro lugar o impacto da Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento Acessível de 2010, mais conhecida como Obamacare em março de 2010. O relatório da OCB abrangeu as leis que promulgaram a ACA. Examinou a Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Econômica (Lei Pública 111-148) e a Lei de Reconciliação de Saúde e Educação (Lei Pública 111-152) em março de 2010.

Embora ainda seja muito contestada, a análise da OCB faz sentido no geral .

De acordo com o CBO, a maior parte das economias é porque a Lei assegura que 95% dos cidadãos tenham seguro de saúde. Isso diminui os custos dos cuidados de saúde, tornando os cuidados de saúde preventivos acessíveis para a maioria dos 33 milhões de americanos que não possuem seguro de saúde. Eles não precisam esperar até que sua doença se torne tão crítica que eles terminem usando a sala de emergência do hospital como seu provedor de cuidados primários. Isso diminui os custos nacionais de cuidados de saúde para todos.

O relatório da CBO disse que o Ato de Assistência Econômica reduz o déficit orçamentário em US $ 143 bilhões entre 2010-2019. Muitas pessoas eram compreensivelmente céticos de que um programa de US $ 940 bilhões que expande a cobertura de cuidados de saúde também economiza dinheiro. Isso porque a legislação ACA tem impostos e taxas que compensam mais o custo. Aqui está um resumo das economias. (Para ver como esses impostos o afetam, vá para Impostos Obamacare.)

Reduzir os pagamentos do Medicare em US $ 335 bilhões

Todos os anos, o Medicare concorda em determinadas taxas de pagamento para os serviços cobertos aos prestadores de cuidados de saúde.

Estas atualizações anuais são reduzidas em 21%, economizando US $ 196 bilhões. Os grupos hospitalares concordaram em desistir de sua parcela (US $ 155 bilhões) porque esperam fazer mais do que isso - pelo menos US $ 170 bilhões - tendo que tratar menos pacientes não segurados.

Outros US $ 136 bilhões são economizados ao reduzir os pagamentos em excesso do Medicare Advantage.

Este plano de saúde privado cobre um em cada cinco idosos. O Medicare Advantage custa 13% mais que o Medicare tradicional. As economias começaram em 2011.

Taxas adicionais para as redes de medicamentos Empresas de US $ 107 bilhões

As empresas de medicamentos receberão taxas mais elevadas para ajudar a cobrir o "buraco de donut" nos benefícios da Parte D da Medicare prescrita. O Medicare cobre apenas os primeiros $ 2, 840 em custos de medicamentos prescritos. Antes da Lei do Cuidado Acessível, o paciente pagou 100%, até US $ 4,500, quando a cobertura do Medicare começou novamente. A Lei de Cuidados Acessíveis ajudou a cobrir os custos do buraco de donuts: US $ 250 por paciente em 2010, 50% em 2011 e 100% em 2020.

As taxas extra da empresa de medicamentos somarão US $ 84. 8 bilhões em receita nos próximos dez anos. Além disso, eles subsidiarão o custo das drogas prescritas, economizando US $ 38 bilhões no Medicaid.

Imposto de consumo sobre os planos de seguro de prémio elevado acrescentará $ 32 bilhões

As companhias de seguros pagarão um imposto especial de consumo de 40% nos chamados planos de seguro de saúde high-end "Cadillac" com valor superior a US $ 27, 500 para famílias (US $ 10, 200 para indivíduos).Os planos odontológicos e de visão estão isentos e não serão contados no custo total do plano de uma família. Este imposto começa em 2018.

Os impostos sobre as famílias de renda alta adicionarão US $ 210 bilhões

Os impostos do Medicare sobre o rendimento e os ganhos de capital foram arrecadados para cinco milhões de famílias de alta renda em 2013.

Isso inclui um milhão de pessoas que faça mais de US $ 200.000 e quatro milhões de casais que executem conjuntamente com mais de US $ 250.000. Pagarão 3. 8% nos impostos do Medicare sobre dividendos, ganhos de capital, aluguel e royalties. Eles também pagarão 2. 35% nos impostos sobre o rendimento do Medicare, acima de 1. 45%. (Fonte: Ryan Donmoyer, "Obama espalha a riqueza", Bloomberg , 22 de março de 2010.)

As penas dos empregadores podem contribuir com US $ 65 bilhões

Empregadores com mais de 50 funcionários devem fornecer seguro de saúde ou pagar um imposto de US $ 2 000 por trabalhador por ano, se qualquer trabalhador receber subsídios federais para comprar seguro de saúde. Os indivíduos devem comprar cobertura ou enfrentar uma multa anual de $ 695. Isso começou em 2015.

Poupança de educação de US $ 19 bilhões

O dinheiro federal já não é usado para subsidiar os empréstimos dos estudantes da Sallie Mae. Como resultado, Sallie Mae anunciou que demitiria 2, 500 de seus funcionários de 8, 600 U. S..

Em vez disso, o Departamento de Educação presta diretamente aos alunos. Desde então, o montante dos empréstimos detidos diretamente pelo governo federal quadruplicou para US $ 464. 9 bilhões a partir de maio de 2012. Os reembolsos de empréstimos serão limitados em 10% do salário de um graduado, abaixo dos atuais 15%, começando em 2014.

Ao mesmo tempo, há economias suficientes de eliminar o meio homem para aumentar o programa Pell Grant em US $ 36 bilhões. (Fonte: CBO, estimativa de custo da legislação final sobre cuidados de saúde, 20 de março de 2010, Fox Business News, Sallie Mae culpa demissões em Obamacare, 31 de março de 2010)

Atualização de março de 2012

Em março de 2012, a CBO emitiu uma atualização que mostrou que o ACA custaria US $ 50 bilhões menos inicialmente pensado. Isso porque o CBO estava em 2012-2021, um período de dez anos que estava a dois anos a partir da análise inicial. A receita da ACA cresce ao longo do tempo, superando os custos adicionais. (Fonte: Wonkblog de Ezra Klein, Reforma da saúde do CBO para reduzir o déficit em US $ 50 bilhões mais, 15 de março de 2012, CBO, estimativas atualizadas, 13 de março de 2012)

Efeito da decisão do Supremo Tribunal

Em 28 de junho de 2012, o Supremo Tribunal confirmou a maior parte da ACA. No entanto, permitiu que os Estados rejeitassem os fundos federais para expandir o Medicaid para incluir mais residentes de baixa renda. Como resultado, o CBO prevê que 3 milhões de pessoas menos terão seguro. Isso economiza $ 84 bilhões de 2012 a 2022, reduzindo o impacto sobre o déficit por esse valor. (Fonte: Businessweek, "A Lei da Saúde de Obama reduz o déficit", 24 de julho de 2012. CBO, Estimativas dos custos da ACA Incorporando a decisão da Suprema Corte, julho de 2012)

Para mais sobre quem realmente paga por Obamacare, veja meu livro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .