Entendendo o Processo de reivindicação progressiva

Definição:

Um ajustador de sinistros de seguros executa muitas tarefas importantes para uma companhia de seguros. O processamento de reivindicações de seguros representa uma grande parte do trabalho que uma companhia de seguros deve executar e os ajustadores de sinistros de seguros tornam possível que o processo de reclamações de seguros funcione sem problemas. Para entender melhor como um ajustador de sinistros de seguros executa seu trabalho, primeiro revisemos rapidamente o processo de reivindicações de seguros.

As pessoas adquirem apólices de seguro para proteger seus bens pessoais. As empresas, claro, fazem isso também. As apólices de seguro protegem uma, fornecendo dinheiro no lugar da propriedade que um tem o risco de perder. Se chegar a hora de um segurado ou empresa ter um pedido de seguro porque a propriedade que eles tinham segurado foi danificada ou destruída devido a um risco coberto, há uma série de profissionais de seguros que podem se envolver para ajudar a companhia de seguros a decidir quanto dinheiro dar ao requerente. O ajustador de seguros tem um papel importante na determinação desse montante monetário para dar ao titular da apólice.

O trabalho de um ajustador de seguros é variado, pois espera-se que realizem uma grande variedade de tarefas para a companhia de seguros em relação a reivindicações de seguros. Em poucas palavras, o ajustador de seguros organiza, planeja e prepara o pedido. Para fazer isso, os ajustadores de seguros devem trabalhar com o requerente, testemunhar os danos, policiais, advogados e profissionais de hospitais, apenas para citar alguns.

Além de trabalhar com uma variedade de indivíduos e profissionais, os ajustadores de seguros reúnem uma variedade de informações, como declarações, fotografias e outros itens que podem ajudar o ajustador de seguros a avaliar melhor a reivindicação processada. O ajustador de seguro toma todas as informações e evidências que reuniram sobre o pedido e coloca tudo junto como um relatório de reivindicação que pode ser usado pela companhia de seguros e outros profissionais como uma ferramenta de avaliação para processar a reivindicação.

Vejamos um exemplo de como um ajustador de seguros pode lidar com uma reivindicação específica. Diga que um proprietário contatou sua companhia de seguros porque eles causaram danos ao seu telhado devido a uma tempestade. O ajustador de seguro seria enviado para a residência do proprietário para entrevistar o titular da política sobre como e quando o dano da tempestade aconteceu. O ajustador de reivindicação então analisaria o dano da tempestade ao anotar em um relatório quais itens o dano causado pela tempestade havia destruído, tirando fotos do dano da tempestade. O ajustador de seguro pode entrar em contato com profissionais da construção local para ter uma idéia dos custos médios de reparo que estarão associados ao tipo de dano de tempestade que a casa do proprietário sofreu.Em seguida, o ajustador de sinistros de seguros colocaria todas as informações que reuniram em um relatório para apresentar à companhia de seguros para revisar. Se a companhia de seguros revisar o relatório de sinistros do ajustador de seguro e aprovada pelo proprietário, o proprietário receberia uma compensação monetária pelo dano da tempestade em sua casa.

Existem outros profissionais de seguros às vezes envolvidos e / ou utilizados por companhias de seguros, empresas ou indivíduos. Os examinadores de sinistros são um desses profissionais e, muitas vezes, ajudam um ajustador de reclamações revisando as reivindicações apresentadas para se certificar de que todos os procedimentos apropriados foram seguidos.

Os examinadores de reivindicações também às vezes auxiliam os ajustadores de sinistros com seus deveres de reunir provas e preparar a reivindicação, especialmente quando há uma grande quantidade de reivindicações, como durante um desastre natural.

Outro tipo de profissional que trabalha com ajuste de sinistros de seguros é o ajustador de sinistros de seguros públicos. Um ajustador de sinistros de seguro público é muitas vezes contratado por empresas e indivíduos. Os ajustadores de sinistros de seguros públicos são trabalhadores por conta própria, por isso alguns sentem que um ajustador de sinistros de seguros públicos pode ser mais imparcial, uma vez que eles não são funcionários da companhia de seguros. O ajustador de sinistros de seguros públicos prepara o pedido de seguro de forma semelhante ao ajustador de sinistros de seguros da companhia de seguros e apresenta suas descobertas à companhia de seguros para a qual o pedido está sendo enviado.

Isso é usado como uma ferramenta de negociação que alguns indivíduos e empresas sentem que conseguiu ajudá-los a obter mais compensações monetárias do que apenas usar o ajustador de sinistros contratado da companhia de seguros e, portanto, vale o custo extra de pagar um ajustador de sinistros de seguro público .