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Uma Explicação de Benefícios (EOB) geralmente chega em sua caixa de correio e se parece muito a uma nota médica.
Antes de começar a gritar e chamar freneticamente sua seguradora de cuidados de saúde sobre o que você pensa ser uma conta para serviços médicos prestados, aproveite o tempo para olhar para o EOB, o que realmente lhe dá detalhes sobre como sua companhia de seguros processou reivindicações de seguro médico .
O EOB informa-lhe que parcela de uma reclamação foi paga ao provedor de cuidados de saúde e qual parte do pagamento, se houver, você é responsável.
Se você tiver que atender a uma franquia do seguro ou ter um co-pagamento em relação aos serviços médicos prestados que não foram pagos no momento do serviço, seu médico provavelmente enviará uma conta por email. Esta despesa médica descoberta é paga diretamente ao provedor.
Enquanto o EOB é uma "explicação", às vezes é difícil de entender e, portanto, pode exigir que você ligue para o seu médico e faça perguntas específicas sobre a declaração de benefícios.
Algumas perguntas que você pode ter em relação a EOB
Se você não entende por que você deve dinheiro ou simplesmente está tendo problemas para ler o EOB, ligue para o provedor.
- Se você deve dinheiro, pergunte se este pagamento será colocado em direção a sua franquia de bolso.
- Você pode precisar de esclarecimentos sobre as cobranças por certos serviços prestados. Você pode pedir ao médico para explicar os serviços e as taxas para cada um.
- Se você acha que foi acusado por erro, pergunte ao médico para examinar todo o EOB, linha a linha, para verificar se ocorreu um erro.
Evite o pagamento excessivo de contas médicas
Um EOB pode ajudá-lo a evitar pagar mais do que deveria para cuidados médicos. Olhe sobre um EOB quando chega no correio e compare-o com suas contas médicas para garantir que você pague o provedor médico o valor correto. Se você encontrar um erro em uma factura de um médico ou outro fornecedor de cuidados de saúde, ligue para a sua companhia de seguros de saúde para explicar que o seu EOB mostra que o seguro pagou sobre o pedido e você tem um erro de cobrança.
Garantir benefícios de seguro
Assim como seus provedores de cuidados de saúde podem fazer erros de cobrança, podem ocorrer erros de codificação quando as EOBs são processadas pela sua companhia de seguros. Se você não entender algo no seu EOB ou você acha que sua apólice de seguro cobre uma despesa que não foi paga, chame sua companhia de seguros para obter uma explicação ou que o benefício seja revisado.
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