Questões de inscrição aberta do Medicare e Marketplace

O final do ano está se aproximando, o que significa que a temporada para fazer escolhas de benefícios de saúde chegou. Dois períodos de tempo-chave para milhões de americanos se sobrepõem brevemente, especialmente durante novembro.

Cerca de 55 milhões de americanos estão participando da inscrição aberta anual do Medicare de 15 de outubro a 7 de dezembro.

Além disso, cerca de 28 milhões de americanos são elegíveis para participar da inscrição aberta do Health Insurance Marketplace 1 de novembro de 2016, através de 31 de janeiro de 2017.

É um dos períodos de compras de cuidados de saúde mais movimentados do ano, especialmente quando você conta com os milhões de pessoas que estão escolhendo benefícios de saúde através de seus empregadores. Na maioria dos casos, os planos de saúde escolhidos durante esta temporada entrarão em vigor em 1º de janeiro de 2017.

Seguem-se 9 perguntas a serem feitas durante a inscrição aberta, especialmente quando você possui várias opções disponíveis.

1. Quais planos estão disponíveis para mim?

Dependendo da sua situação, seja com o Medicare ou com o Marketplace, você pode ter vários planos para escolher. Por exemplo, indivíduos que usam o Medicare podem escolher entre uma média de 19 planos do Medicare Advantage. Escolher cuidados de saúde pode parecer complicado e esmagador. Mas é importante perceber que você pode estar perdendo as principais economias de custos ao não avaliar de perto todas as suas opções.

2. Minhas necessidades são cobertas pelo plano?

Sua situação de saúde é pessoal, incluindo seus medicamentos, seus médicos, seus especialistas e seu plano de tratamento.

Algumas pessoas administram condições crônicas de saúde. Por exemplo, os Centros de Medicare e Medicaid (CMS) informam que mais de dois terços dos beneficiários do Medicare têm duas ou mais condições crônicas. A escolha de um plano de saúde será importante para atender às suas necessidades especiais, o que fornece outro motivo para avaliar de perto suas opções.

3. O meu médico está coberto por este plano?

A escolha do médico é uma das questões mais importantes para indivíduos que renovam sua cobertura de seguro de saúde de ano para ano. Muitas pessoas não percebem, no entanto, que os médicos podem deixar um plano de saúde a qualquer momento ao longo do ano. Se a escolha do seu médico é importante, fique em estreita comunicação com o seu médico. É possível confirmar que seu médico está coberto com o plano de saúde que você escolhe para o próximo ano, mas esteja ciente de que seu médico tem a liberdade de fazer mudanças no próximo ano.

4. Qual é o plano premium?

O prémio mensal para a sua cobertura de saúde é importante. Esse dólar pode ajudá-lo na avaliação de planos diferentes e no que eles oferecem. Também é importante examinar os custos totais de cobertura, o que nos leva ao próximo ponto.

5. Quais outros custos eu preciso verificar?

Os custos de saúde do seu bolso não são apenas sobre o prémio mensal. O plano de saúde que você escolher incluirá provisões para os montantes da franquia, co-seguro e / ou co-pagamento. A franquia é o valor em dólares que um indivíduo é responsável pelo pagamento antes do plano de saúde começar a pagar. Por exemplo, com a Parte A do Medicare Original (serviços hospitalares), a franquia deve ser paga em cada período de benefícios.

Em outros casos, como a Parte B do Medicare Original (serviços médicos), a franquia deve ser paga a cada ano.

Co-seguro é a parcela do pagamento por serviços que o indivíduo deve pagar. Por exemplo, o plano pode ter uma taxa 80-20, o que significa que o plano paga 80% dos custos, enquanto você paga os 20% restantes. Junto com esses custos, existem co-pagamentos, que são montantes ajustados que são pagos no momento em que você recebe serviços.

6. Penso que minhas necessidades de saúde podem mudar no próximo ano?

Pode ser fácil ou mais conveniente simplesmente renovar seu plano atual para o próximo ano. Isso pode ser um passo em falso, no entanto, se houver sinais, você precisará de mais cobertura no próximo ano. Os problemas com a saúde não são necessariamente previsíveis, mas é importante rever o ano passado e esperar os tipos de necessidades que você terá no próximo ano, especialmente se você ou um membro da família tiverem um problema de saúde crônico.

7. E se eu não fizer nenhuma escolha?

Se você já está inscrito em um plano, você pode ser recarregado automaticamente se você não fizer nenhum tipo de escolha. Isso é verdade para os beneficiários do Medicare. Você deve receber informações da sua seguradora de saúde sobre o plano do próximo ano e se haverá mudanças na cobertura e nas provisões. Revise esses documentos de perto para garantir que suas necessidades sejam atendidas.

8. Quais opções eu tenho para cobertura adicional, como dental, visão, audição ou suplemento?

Dependendo da sua situação, você pode querer comprar uma cobertura adicional ou procurar planos que incorporem alguns serviços de saúde que são vistos como complementares. Exemplos incluem cobertura dental, visão e audição. Se esses itens são importantes para você, eles podem ser uma boa razão para consultar um coordenador de benefícios para entender suas alternativas.

9. Quais são as minhas opções para o meu cônjuge e dependentes?

A correspondência das necessidades da sua família com os planos de saúde disponíveis pode ser complicada. No ambiente de hoje, pode ser possível que você, seu cônjuge e seus dependentes usem ou precisem de diferentes planos de saúde.

Como existem tantas alternativas, torna-se cada vez mais importante explorar de perto suas opções de benefícios. Também pode ser vital trabalhar com um especialista em coordenação de benefícios para a saúde que tenha experiência no Medicare, no Mercado de seguro de saúde e em outros tipos de cobertura.

O benefício a longo prazo de obter assistência e fazer escolhas cuidadosas durante esta temporada de inscrição aberta inclui economia de custos no próximo ano, bem como cobertura que atende verdadeiramente às necessidades de saúde da sua família.

Tricia Blazier é Diretora de Planejamento Financeiro e Pessoal da Allsup, uma empresa que oferece um conjunto abrangente de serviços, incluindo a coordenação de benefícios de empregados e programas de compensação de trabalhadores com seguro social de invalidez (SSDI) e Medicare.